Palpataatio, lyömäsoittimet, auskultaatiot ovat menetelmiäobjektiivinen tutkimus, jota lääkärit käyttävät eri puolilla maailmaa erilaisten sairauksien diagnosoinnissa. Näitä menetelmiä käytetään yhdessä biokemiallisten ja muiden analyysien, instrumentaalisen tutkimuksen, soveltavaa tekniikkaa, joka on olemassa suuri määrä. On mielenkiintoista, että objektiivisella tutkimuksella on ratkaiseva merkitys diagnoosissa.
Auskultation on täydellisin jainformatiivinen menetelmä. Sitä käytetään diagnoosiin leikkauksessa, hoidossa, synnytyksissä, pediatriassa. Tämän menetelmän avulla kuuntele sikiön sydämenlyöntiä, määritä keuhkokuumeen, keuhkoputkentulehduksen, sydänvaurioiden ja monien muiden patologioiden esiintyminen lapsilla ja aikuisilla.
Yhdessä korkean tietotekniikan kanssa se on myöskaikkein vaikeimmista objektiivisen tutkimuksen menetelmistä. Se edellyttää ihanteellista kuulemista, rytmihyökkäystä ja jatkuvaa käytäntöä, sillä siinä on runsaasti vivahteita. Auskultaatiomenetelmän lääketieteellinen diagnoosi mahdollistaa sydämen sairauksien ja keuhkopatologian määrittämisen varhaisessa kehitysvaiheessa.
Sydämen kuunteleminen tapahtuu heikossa asennossatai seisomaan. Joillekin sairauksille on tunnusomaista sykkeen muutos liikunnan jälkeen, joten joskus tarkan diagnoosin vuoksi potilas on otettu pois fyysisestä lepotilasta. Auskultaation menetelmä edellyttää tiettyjen sääntöjen noudattamista:
Käytetään määrittämään urbaanin rajat jaabsoluuttinen sydämen tylsyys. Viime aikoina tämä menetelmä vie takaistuimen. Jotkut asiantuntijat kokonaan hylkäsivät sen, koska iskulaitteiden tulokset eivät ole kovin tarkkoja ja niillä on suuri prosenttiosuus subjektiivisuudesta. Tämä menetelmä korvattiin radiografialla ja ultraäänellä, joka antaa täydellisen kuvan elimen koosta ja sijainnista.
Käytetään laajasti diagnoosiin. Sydämen palpataatio suoritetaan, jotta selkeämpi selvisi apikaasun asema ja vahvuus painamalla sormea vastaavaan alueeseen. Joissakin sairauksissa on pieni rintakehä tai "kissan suonensisäinen oireyhtymä".
Sydän ei kuuntele kaoottisessa järjestyksessä. Rintakehässä on ennusteita sydämen venttiileihin. Yhteensä neljä.
Kuitenkin auskulttiopisteet eroavat hieman suorista projektioista, koska äänen näillä paikoilla on selkeämpi ja ymmärrettävämpi.
Tärkeä merkki vakavasta sairaudesta onsydämen melu, joka voi olla vakio tai ilmestyy tietyn kuorman jälkeen. Yksi on kyettävä kuuntelemaan hyvin ja kuulla kaikki poikkeamat sydämen rytmin normista. On tärkeää määritellä paitsi melua myös luonne sekä sen muodostamispaikka. Se voi ilmetä systolissa tai diastolissa.
Patologiset tai fysiologiset eivät välttämättä olevain melua, mutta myös työvaiheita. Diagnoosissa auttaa sydämen auskultaatiota. Kuuntelupisteet vastaavat edellä kuvattuja. On mahdollista muodostaa III ja IV ylimääräisiä ääniä, jotka esiintyvät erilaisissa olosuhteissa (aikaväli, ensimmäisen sekunnin osuus systolista tai diastolista).
Lasten auskultaatio on erittäin tärkeä osadiagnostiikka. Lapsi, etenkin pieni, ei iän mukaan voi ilmoittaa ongelmistaan. Lastenlääkäreillä tulee olla hieno korva ja korkea lukutaito, sillä lapsen sydämen sävyt muuttuvat kasvulla. Toiminnallinen tai patologinen melu voidaan määrittää. On tärkeää tehdä vertaileva analyysi ensimmäisen ja toisen äänen välillä voimaa tai painotusta ajatellen. Kaikki rikkomukset osoittavat useita patologisia prosesseja lapsen kehossa.
Sydämen sairauksien erilainen diagnoosi lapsilla, joissa käytetään auskultaatiota
| Sydänsisä | Aksentopaikka | Paljastunut patologia (fysiologia) |
| Ensimmäinen | Sydän kärki | Vasen atrioventricular aukko kaventunut |
| Toinen | aortta | Arteriaalinen verenpainetauti tai fysiologiset ominaisuudet puberteettisesta iästä |
| Toinen | Keuhkovaltimo | Avaa valtimotie, stenoosi,poskihammas venttiili vajaatoiminta, eteisen vika tai väliseinän, keuhkovaltimon skleroosi, pulmofibroz, myokardiitti, kongestiivinen keuhkoverenkierrossa |
| Ensimmäinen ja toinen | Kaikissa kohdissa | terve sydän kuormituksen jälkeen (fyysinen tai psykoemotionaalinen) |
Äänimerkkien lisäksi on mahdollista heikentää sydämen ääniä tai niiden kahtiajakautumista. Auskultaatio on objektiivisesti luonteenomaista, jos lääkäri tietää kuuntelun.
Sydänlehti asetetaan ja alkaasopimaan jo raskauden kolmannella viikolla, ja kuuden kuukauden aikana se on äänihuulen ultraäänellä. Äidin ja sikiön organismin diagnoosi on aina pakollista ja erityisesti synnytyksen aikana. Sävyjen lukumäärä ja täyttö muuttuvat jatkuvasti kohtalaisesti kehon sisäisesti.
Sikiön kuuntelu on samanaikaisestiyksinkertainen ja tehokas menetelmä sen elinkelpoisuuden määrittämiseksi. Tämän yksinkertaisen toiminnan suorittamiseksi tarvitset synnytysstetoskoopin (kuva alla). Käytä tarvittaessa fonendoskooppia.
Koko raskauden jakautuminen on mahdollista jakautua ehdollisesti useisiin jaksoihin (sikiön sydämen supistumisnormin ja myös täyteyden luonteen mukaan).
Mielenkiintoista, kuudennella viikolla sykkeenmäärityksen jälkeenlapsi osuu yhteen äidin kanssa. Ero voi olla 3 puhaltaa suuremmalle tai pienemmälle puolelle. Sitten leikkausten määrä alkaa kasvaa. Jos otetaan huomioon, että päivittäistä sykettä kasvatetaan 3 aivohalvauksella, sikiön ikä on mahdollista määrittää histologisesti.
Sydän itse kahden kuukauden raskauden jälkeenjakaa väliseinät 4 kammioon - atrium ja kammiot. Tällä rakenteella on aikuinen elin. Yhdeksännen viikon alussa alkion sydän tekee noin 175 lyöntiä minuutissa. Lisäksi taajuus pienenee ja sikiön normi alkaa 140-160 aivohalvauksesta alkaen toisen kolmanneksen ajalta. Poikkeama siitä osoittaa hypoksiaa ja takykardia luonnehtii alkutason hapenpuutteen ja bradykardia on vakava vaihe, joka vaatii välitöntä puuttumista.
Palpator raskauden toisella puoliskolla, voitmäärittää sikiön ja sen yksittäisten osien aseman kohtuun. Lisäksi määritetään sikiöikä äidin korkeudella ollut itseohjautuva, sekä lapsen pään, jos se on tiukasti painetaan sisäänkäynnin pieni allas - nämä ovat ensimmäiset harbingers syntymästä. Synnytyksessä käytetään Leopoldin menetelmää, joka koostuu neljästä perustekniikasta.
Sydämen kuurous voi olla kuinpatologian ilmentyminen ja kuuntelun alkeellinen monimutkaisuus. Tämä tapahtuu, kun äidin vatsan paksuuntumista (liikalihavuus), sikiön väärässä paikassa (esim., Takaa katsottuna takaraivon tai takapuoli) polyhydramnios ja t. D. Hyvin usein tummiin syke tapahtuu yleinen aikana. Sikiön diagnoosi tällä hetkellä on ensiarvoisen tärkeää.
Yksi tapa tutkia raskaana olevaa naista- palpataatio. Se auttaa määrittämään sikiön sijainnin ja sen esityksen. Mutta sama tulos voidaan saavuttaa, kun diagnosointiin sikiön kehityksen sydämen kuuntelu käytetty. Kuuntelupaikat ovat ominaisia. Jos syke on määritelty selkeästi yli navan äiti, sikiö on takapuoli esitys, jos se on alle - pää. Lapsi voi olla hyperaktiivinen, kääntämällä "puolelta toiselle" koko raskauden ajan. Äänen voimakkuuden kuunteleminen navan kohdalla osoittaa poikittaisen sijainnin.
Auskultaatio on ratkaiseva menetelmäarvo keuhkojen sairauksien diagnoosissa. Erota oikea (tai vesicular) hengitys ja erilaiset epänormaalit muodot. Erilaisten sairauksien ominaispiirre on myös kuiva tai märkä vaurio, jolla on tiettyjä kuunteluominaisuuksia. Keuhkojen auskultaation kohdat sijaitsevat symmetrisesti.
Jos henkilö on hyvä tai päinvastoin huonolihasmassaa kehittyy, on hypertrofinen rasvakudos, muutos hengityksessä voi olla sekä vaimennussuunta että sen vahvistaminen. Kuuntelu tapahtuu fonendoskoopilla.
Vesicular-hengityksen vahvistaminen on ominaistalapsuuden. Toinen nimi, jota voidaan kuulla lääketieteellisissä piireissä, on puerile. On yksi ominaispiirre - sama hengitys symmetristen alueiden oikealla ja vasemmalla puolella.
Akuuskulma keuhkoputkentulehduksella suoritetaan tavanomaisella tavallatavalla. Kuulettaessa akuutti vaihe, kovaa tyyppi vesicular-hengitys on ominaista. Tämä on kehon vastaus keuhkoputkien tulehdukseen ja supistumiseen. Hengitystehon kuivajohtojen jäykkyyden taustalla on määritelty, ja ne voivat olla eri sävyjä, ja ne muistuttavat myös kohinaa ja viheltymistä. Se riippuu keuhkoputkien koosta ja niiden täyttymisestä salassa. Ne ovat hyvin kuultavissa molemmissa hengitysvaiheissa.
Kun keuhkoputkitulehdus kehittyy, liman tuottaminen hengitysteissä kasvaa ja auskultaan ilmestyy puolivälin kupla.
Keuhkojen kuunteleminen on parasta kun potilassen arvoinen. On tarpeen verrata hengityksen ja hengityksen väsymyksen äänet oikeiden ja vasemmanpuoleisten elinten samoissa kohdissa. Tietyllä kuuntelupisteellä on tietty kuunteleminen - keuhkoista.
Aloita topit ja tutki sittenedessä, sitten sivusuunnassa ja takana. Pitkäaikainen keuhkoputkentulehdus voi lisätä ylimääräistä kohinaa, esimerkiksi kouristelua, mikä osoittaa tulehduksen siirtymistä alempaan hengitysteihin.
Keuhkojen aukaisuttaminen suoritetaan useassa vaiheessa: normaalilla ja syvällisellä hengityksellä ja yskän jälkeen. Erityisesti yksityiskohtaiset auskultaatiotutkimuspisteet, jotka ovat "epäilyttäviä" lääkärille.
Kroonisen bronkiitin diagnosointi on myös rakenteillabiologisten materiaalien auskultatiotietoihin ja laboratoriotutkimuksiin. Kun kuulet keuhkoja, vesicular-tyypin hengitys määritetään pitempään uloshengityksen tai jäykkyyden, kuten akuutti vaiheessa. Joskus krooninen keuhkoputkentulehdus aiheuttaa voimakkaamman sairauden - emfyseeman. Tässä tapauksessa hengitys tulee "wadded". Lievennyksen aikana hengitysvaivaa kuullaan keuhkojen pinnalla.
Perkutaaninen tutkimus voidaan suorittaa kolmellatapoja: koskettamalla suoraan tutkittavaa aluetta levyn tai sormen kautta. Tällä hetkellä viimeinen on kaikkein sovellettavissa. Tämä menetelmä ei edellytä lääkäriltä lisälaitteita, ja keuhkotutkinnassa se on varsin informatiivinen.
Perkussiot voivat olla vertailukelpoisia tai niitä ontopografinen suunta. Suosituin on ensimmäinen vaihtoehto, jota käytetään määritellä patologiset foci. Ne ovat tiivisteitä, joten lyömäsoittimet ääneen ovat tylsiä kuin terveessä keuhkokudoksessa.
On paljon sävyjä ja sävyjä,joka on otettu äänen tutkimisen aikana. Yleensä sen pitäisi olla äänekäs, äänekäs ja pitkittynyt. Jos oli sameus, sameuden sävy, metallisen sävyn, boxed tai thympanitis - se tarkoittaa, että läsnä potilaan tai muiden tulehduksellisten prosessien keuhkoihin, vaativat lääketieteellistä hoitoa.
Kuuntelua käytetään diagnoosimenetelmänäuseita maha-suolikanavan sairauksia. Tutkimus tehdään lääkärin avulla stetoskoopilla tai korvakäytävällä vatsaan. Tällä menetelmällä määritetään peristalsiksen läsnäolo (puuttuminen) suolessa tai mahassa.
Vertailussa suoritetaan auskultaatioeli riittävän kuvan saamiseksi, kuuntelua tarvitaan eri kohdissa. Tutkimuksen on oltava hiljainen ja mahdollisuuksien mukaan painamatta vatsaa.
Vatsaontelon elinten tutkimuksessaSuurin informatiivinen arvo on palpaation menetelmä. Se tehdään pehmeällä paineella vatsaan. Aloita vasemman verisuoniston kanssa lämpimillä käsillä, jotta potilas ei aiheuta epämukavuutta. Tämä on tarpeen, jotta ulkopuolinen vatsan seinämän reflex-stressi voidaan jättää pois.
Tutkimus suoritetaan vertailu- menetelmälläoikean ja vasemman puolen analyysi alhaalta ylöspäin. Painaminen epigastrium-alueella on viimeinen. Tämän ansiosta arkuus määräytyy eri elimissä vatsan seinämän jännityksestä, nesteen läsnäolosta vatsaontelossa (vaihteluiden oireyhtymä).
Iskulaitteen avulla voit määrittää rajatmaksa ja perna, koska niillä on täysin tylsää ääntä (femoraalia). Lisäksi mahalaukun ja suoliston tympanitis-verrattaessa lääkäri voi diagnosoida minkä tahansa yksikön esteitä.
Absoluuttinen maksan vajaatoiminta on normaaliaon määritetty oikealta puolelta IV-välikohtaisessa tilassa nännän keskiviivan tason mukaan. Jos tympanista ääntä havaitaan tämän alueen tutkimisen aikana, tämä ilmaisee elinten reikiintymistä, toisin sanoen ontelossa on nestettä.
Pernan perkutointi ei ole käytännöllinen: sen alareuna on helppo palpata.
</ p>
